Adatlap a születési idő pontosításához 

Neme:			Férfi			Nő

Elérhetőségek:    

Telefon: Vezetékes:    06 - ........... /............................................  Hívható:.....................h tól....................h ig.

               Mobil:           06 - ........... /............................................. Hívható:.....................h tól....................h ig. 

E-mail cím: ........................................................................... @ .............................................................................

Születési idő:………..….év;…………..………..…hónap;……..…..nap;………..….óra;…………….perc.
(24 órás időbeosztás szerint. Pl; délelőtt 10 óra 12 perc = 10 óra 12 perc. Este 10 óra 12 perc = 22 óra 12 perc.)

Ön szerint a fenti adat milyen pontos?:       1., 15 percen belül;       2., 30 percen belül;       3., 1 órán belül;      2 órán belül;        4., Dél előtt;        5., Dél után;       6., Nappal;        7., Éjszaka.  ( Karikázza be! )   

Születési hely:  Ország:……………………………; Helység:…………………………………………………;

Legközelebbi  (Térképen megtalálható ) nagyobb helység:……………...……………………………………;

Születési probléma (császár, köldökzsinór, farfekvés, koraszülöttség, stb,):

………...……………………………………………………………………………………………………………
………...……………………………………………………………………………………………………………
………...……………………………………………………………………………………………………………

Fontosabb, nagyobb betegségek, balesetek: 

1.,………év;………hó;………nap.    Jellege:………………………………………………….

2.,………év;………hó;………nap.    Jellege:………………………………………………..… 

3.,………év;………hó;………nap.    Jellege:…………………………………..………………

Iskolai végzettségei, tanult szakmái:

1.,………év;………hó;………nap.    Megnevezése:…………………………………………………………….

2.,………év;………hó;………nap.    Megnevezése:…………………………………………………………….

3.,………év;………hó;………nap.    Megnevezése:…………………………………………………………….  

4.,………év;………hó;………nap.    Megnevezése:…………………………………………………………….  

Otthon változások, költözések:

1.,………év;………hó;………nap.    Helység:…………………………………………………………………..

2.,………év;………hó;………nap.    Helység:…………………………………………………………………..

3.,………év;………hó;………nap.    Helység:…………………………………………………………………..

4.,………év;………hó;………nap.    Helység:…………………………………………………………………..

Nagyobb utazások:

1.,………év;………hó;………nap.    Hová?:…………………………………………………………………..

2.,………év;………hó;………nap.    Hová?:…………………………………………………………………..

3.,………év;………hó;………nap.    Hová?:…………………………………………………………………..

Élettársi kapcsolatok:
                               
                               1.,………év;……….hó;……….nap.       2.,………év;……….hó;……….nap.
             
Házasságkötések: 
                               
                               1.,………év;……….hó;……….nap.       2.,………év;……….hó;……….nap.
                               
Gyermekek születése: 

                               1.,………év;……….hó;……….nap.       2.,………év;……….hó;……….nap.

                               3.,………év;……….hó;……….nap.       4.,………év;……….hó;……….nap.

Válások:  
                               1.,………év;……….hó;……….nap.       2.,………év;……….hó;……….nap.
                          
Önnél fiatalabb testvér születése: 

1.,………év;……….hó;………nap. 2.,………év;……….hó;………nap. 3.,………év;……….hó;………nap.       

Szülők esetleges válása:……………év;………….hó;…………nap.

Esetleg már elhunyt szülő halálának időpontja:
                                                                                  Apa:..……………év;………….hó;…………nap.
                                                                      
                                                                                  Anya:……………év;………….hó;…………nap. 

A még nem említett fontosabb életesemények, (Bírósági perek, öröklések, gyermek, testvér halála, stb.);

1.,………év;………hó;………nap.    Megnevezése:…………………………………………………………….

2.,………év;………hó;………nap.    Megnevezése:…………………………………………………………….

3.,………év;………hó;………nap.    Megnevezése:…………………………………………………………….  

Rajzoljon egy képet, házzal, fával, állatokkal, egy külön A4-es lapra.
(ha színes, még jobb!):

Saját kézírással írjon rövid életrajzot, és írja alá! Ezt is egy külön A4-es lapra.
( Grafológiai elemzés céljából )
Azt is írja le, hogy milyen célból kéri az elemzést, és mely fontosabb kérdéseire vár választ.